Фобии: как перестать бояться и вернуть контроль над собой
Страх, который
сильнее разума
вы понимаете, что бояться нечего –
но тело уже не слушается
врач-психотерапевт · 13 лет опыта
Чем фобия отличается от обычного страха
Обычный страх защищает и проходит, когда исчезает угроза. Фобия работает иначе – включается там, где реальной опасности нет. Из-за неё жизнь постепенно сужается: меняются маршруты, откладываются важные решения. Часто рядом стоит общая повышенная тревожность, и тогда есть смысл работать с обоими сразу.
Если страх связан с оценкой окружающих и избеганием общения, вероятно, это социальная фобия. Пройдите тест на социофобию по шкале Лейбовица, чтобы оценить её выраженность.
Как проявляется фобия
При столкновении со страхом:
-
Учащённое сердцебиение, одышка, потливость, дрожь – иногда симптомы напоминают паническую атаку
-
Тело реагирует раньше, чем вы успеваете подумать: замираете на месте или пытаетесь уйти
-
Вы говорите себе «это не опасно» – и знаете, что это правда. Но тело не верит
-
Стыд за свой страх – он кажется глупым, недостойным взрослого человека
В повседневной жизни:
-
Избегание: вы перестраиваете маршруты и планы, отказываетесь от возможностей
-
Тревога ожидания – страх начинается задолго до самой ситуации
-
Нарастающее ограничение: сначала боитесь лифтов, а со временем любых тесных пространств, откуда сложно выйти
-
Постоянное напряжение: зажатые мышцы и головные боли, сон становится хуже
Хотите проверить, насколько страхи влияют на вашу жизнь? Пройдите тест.
Знакомо?
Люди с фобиями часто рассказывают что-то похожее:
«Умом я понимаю, что лифт не упадёт. Но стоит дверям закрыться, у меня сжимается горло, и до седьмого этажа я считаю секунды».
«От повышения я отказалась: там надо было каждую неделю выступать на планёрке. Начальнику сказала, что не хочу лишней ответственности».
«Семь лет ездим в отпуск на машине. Муж думает, что я так люблю дорогу, а меня начинает трясти, как только он открывает сайт с билетами».
«Мне тридцать четыре, и я до сих пор обхожу квартал, чтобы не встретить соседскую собаку».
Фобия лечится, и стыдиться такого страха незачем.
Почему фобия не проходит сама
Фобия держится на одном механизме – избегании:
или мысль о нём
и паника
и бегство
облегчение
Когда вы сталкиваетесь с объектом страха, тревога становится невыносимой, и вы уходите. Облегчение наступает мгновенно, и мозг запоминает: «я ушёл – мне стало лучше, значит, опасность была реальной». В следующий раз страх будет ещё сильнее, а зона избегания – ещё шире.
Эта петля закрепляется каждый раз, когда вы от чего-то убегаете, и одним усилием воли её не разорвать. Психотерапия меняет саму реакцию тела на страх: при встрече с ним тревога со временем поднимается всё слабее.
Как проходит работа с фобиями
Разбираемся, что стоит за страхом
За фобией может стоять конкретный травматический опыт, длительное напряжение, генерализованная тревога или детский опыт, в котором мир казался непредсказуемым и опасным. На первых встречах мы определяем, откуда пришёл ваш страх и что его поддерживает.
Учимся выдерживать тревогу
Вместо избегания вы в безопасных условиях сближаетесь с тем, чего боитесь. Это называется экспозицией: приближение идёт по шагам, и темп всегда задаёте вы.
Тело учится новому ответу
Когда вы остаётесь рядом с объектом страха и ничего плохого не происходит, нервная система пересматривает свою оценку, и тревога снижается. При необходимости я подключаю гипнотерапию: фобии входят в число классических показаний для работы с гипнозом.
Согласно мета-анализу (33 рандомизированных исследования), экспозиционная терапия даёт большой размер эффекта при лечении фобий и превосходит как плацебо, так и альтернативные подходы.
Возвращаем то, что забрал страх
Цель – чтобы фобия перестала управлять вашими решениями и вы снова могли летать, ходить к врачу, выступать, ездить в лифте.
Не готовы записаться? Начните с теста на фобии.
ПРОЙТИ ТЕСТДавайте знакомиться
Ксения Михайлова
врач-психотерапевт
- Высшее медицинское образование, специализация «Психотерапия»
- Более 13 лет практического опыта
- Более 2500 клиентов
- Научно обоснованные методы терапии
Частые вопросы
В большинстве случаев да. В отличие от многих тревожных расстройств, специфические фобии хорошо поддаются лечению. Значительное улучшение часто наступает уже после нескольких сеансов экспозиционной терапии. Рецидивы бывают, но редко, и обычно их удаётся скорректировать.
Да, но постепенно и без шоковых методов. Мы начинаем с того, что вызывает минимальную тревогу, и двигаемся в вашем темпе. Иногда работа начинается с представления об объекте, ещё до встречи с реальным.
При специфических фобиях (высота, полёты, насекомые, собаки) часто достаточно 4–8 сессий. С социальной фобией и агорафобией работа может занять больше времени: они затрагивают более широкий круг ситуаций.
Да, это не редкость. Часто у них общая основа: повышенная тревожность. Когда мы работаем с ней, улучшение обычно затрагивает сразу несколько страхов.
Часто да. Фобия может сформироваться после реального пугающего опыта или из общего ощущения небезопасности в детстве. Бывает, что ребёнок перенимает чужой страх: мама боялась, и он стал бояться того же. В терапии мы работаем и с текущей реакцией, и с её корнями.
Да. Гипнотерапия позволяет работать с эмоциональной памятью напрямую, лучше всего в сочетании с экспозицией.
Онлайн, 60 минут. Не нужно никуда ехать и ничего готовить. Мы разберём вашу ситуацию, и после клинической оценки я объясню, что делать дальше.
Да, я работаю онлайн из любой точки мира. Для терапии фобий такой формат подходит: экспозиция и когнитивная работа эффективны и дистанционно.
$65 за 60 минут. Оплата перед сессией. Первые 15 минут – гарантия: если формат не подойдёт, верну полную стоимость.