Человек тянется к волосам и выдёргивает их по одному: с головы, из бровей, с ресниц. Замечает залысину, обещает себе прекратить, а через час ловит себя за тем же занятием. Это трихотилломания — навязчивое выдёргивание собственных волос, с которым сила воли справляется плохо.
Со стороны это выглядит как дурная привычка, которую достаточно перебороть усилием воли. Изнутри это ощущается как импульс сильнее тебя, а следом стыд и попытки спрятать проплешины под шапкой, начёсом, карандашом для бровей.
Разберу, почему человек это делает, чем обычная привычка отличается от расстройства и что действительно помогает остановиться.
Что такое трихотилломания простыми словами
Трихотилломания — это неспособность удержаться от выдёргивания собственных волос. Чаще всего страдают волосы на голове, брови и ресницы, реже руки, ноги, борода, лобковая зона.
В Международной классификации болезней (МКБ-11) её относят к обсессивно-компульсивному кругу расстройств, рядом с ОКР. Вместе с обкусыванием ногтей и расковыриванием кожи она входит в семью повторяющихся действий, направленных на собственное тело.
Выдёргивание бывает разным. Иногда человек делает это машинально, за книгой, у экрана, в телефоне, и спохватывается, только увидев горстку волос на коленях. Иногда наоборот: уединяется, на ощупь выбирает не тот волос, и весь ритуал занимает минуты. У одного и того же человека могут встречаться оба варианта.
Почти всегда работает одна цепочка: сначала растёт внутреннее напряжение, выдёргивание приносит короткое облегчение, а после накрывает стыд. Рядом с трихотилломанией часто стоят похожие привычки — обкусывание ногтей и расковыривание кожи.
Почему человек выдёргивает волосы
За выдёргиванием почти всегда стоит работа с эмоциями. Когда внутри слишком много тревоги, злости или пустоты, волосы оказываются тем немногим, что человек может контролировать напрямую. Один рывок даёт резкую и понятную разрядку там, где всё остальное вышло из берегов.
Часто примешивается оттенок самонаказания. Причинить себе небольшую боль — способ приглушить чувство вины или недовольство собой: раз мне плохо, пусть будет понятно за что.
Расстройство обычно дебютирует в подростковом возрасте, между 10 и 13 годами, на фоне возросших нагрузок и гормональной перестройки. Свою роль играет наследственность: у близких родственников нередко находят похожие привычки или тревожно-обсессивные черты. Но гены создают только почву. Запускает и держит выдёргивание эмоциональное напряжение.
Поэтому выдёргивание волос стоит читать как сигнал: телу не хватает других способов справляться с тем, что происходит внутри. Рядом с трихотилломанией часто идут тревожные расстройства, депрессия и ОКР.
Признаки трихотилломании
О расстройстве говорят, когда выдёргивание становится регулярным и оставляет следы. На что обращают внимание:
- заметные очаги поредения на голове, в бровях или по линии ресниц; волосы обломаны на разной длине;
- тяга усиливается в стрессе, скуке и тревоге или, наоборот, в минуты сосредоточенной тишины;
- перед эпизодом нарастает напряжение, после него приходит облегчение и часто стыд;
- попытки прекратить срываются, и так повторяется снова;
- человек прячет и сам процесс, и его следы — причёсками, головными уборами, макияжем;
- иногда добавляется разглядывание, перебирание или проглатывание выдернутых волос.
Проглатывание волос называют трихофагией. Его стоит выделить отдельно, потому что оно опасно физически — об этом ниже.
Привычка или расстройство: где граница
Накрутить или прикусить волос время от времени умеют многие, и это ещё ни о чём не говорит. Граница проходит по трём приметам. Первая: вы уже не раз пробовали остановиться и не смогли. Вторая: на голове, в бровях или по линии ресниц появились заметные прогалины. Третья: из-за этого приходится прятаться — носить шапку в жару, отменять бассейн, уходить от ветра и близких взглядов.
Если вы узнали здесь себя, речь о состоянии, которое стоит внимания, и одной волей его не берут по причине, до которой я дойду чуть ниже. Прикинуть, на какой вы стороне границы, помогает короткий тест на привычку и расстройство: диагноз он не ставит, но показывает, пора ли отнестись к этому серьёзнее.
Чем опасно выдёргивание волос
Чаще всего это поредение и очаговое облысение. Когда человек годами теребит один и тот же участок, волосяные луковицы повреждаются, и в этом месте волосы могут перестать расти совсем.
Страдает и кожа: ранки на местах выдёргивания, раздражение, порой рубчики и присоединившаяся инфекция.
Отдельная опасность связана с проглатыванием волос. Из непереваренных волос в желудке может сформироваться плотный ком, его называют трихобезоаром. Он даёт боли в животе и тошноту, а в тяжёлых случаях перекрывает проход по кишечнику, и тогда нужна операция. Случается это редко, но именно поэтому трихофагию нельзя оставлять без внимания.
Есть и то, что не видно на снимках: скрытность, отказ от бассейна и свиданий, постоянная тревога, что кто-то заметит. Часто этот груз тяжелее самих залысин.
Почему сила воли не помогает
Совет взять себя в руки разбивается о простую вещь: выдёргивание давно перестало быть выбором. Рука идёт к волосам раньше, чем человек успевает подумать, потому что мозг записал этот жест как надёжный способ сбросить напряжение. Запретить его — всё равно что зажать аварийный клапан: давление внутри только растёт.
А чем выше давление, тем неудержимее тяга. Отсюда знакомая ловушка: чем строже человек обещает себе не трогать волосы, тем скорее срывается. Поэтому упрёки близких и клятвы самому себе обычно только подливают масла.
Работает обратное движение: освободить напряжению другой выход и научиться ловить руку на подлёте, пока пальцы ещё не сомкнулись на волоске.
Как лечат трихотилломанию
Трихотилломания поддаётся работе. Ведёт её прежде всего психотерапия, а лекарства идут на подхвате.
Когнитивно-поведенческая терапия
Основу составляет метод обращения привычки. Начинаем с наблюдения: в какой позе, в каком настроении и где именно рука идёт к волосам. Как только предвестник пойман, на него ставится встречное движение, с выдёргиванием несовместимое: сжать кулаки, стиснуть в ладони мячик, на минуту занять пальцы, пока волна не схлынет. Рядом идёт работа с самим напряжением, которое всё это поднимает.
Терапия принятия и ответственности
Терапия принятия учит другому обращению с тягой: не бросаться её исполнять и не сражаться с ней, а дать желанию подняться и осесть самому. Замеченный и переждённый импульс раз за разом слабеет и в итоге отпускает.
Гипнотерапия
Гипнотерапия достаёт до того слоя, где выдёргивание идёт на автомате, и приглушает тягу там, где осознанный контроль срабатывает не всегда. С КПТ она сочетается хорошо.
Лекарства
Сами по себе медикаменты привычку не убирают, но иногда снимают фон, на котором она держится. При выраженной тревоге или депрессии врач может назначить антидепрессанты группы СИОЗС или кломипрамин. Изучается и эффект N-ацетилцистеина: в двойном слепом исследовании он заметно снизил выдёргивание. Подбирает и назначает препараты только врач.
Сколько займёт работа, зависит от стажа привычки и того, что стоит за напряжением. Обычно речь о месяцах регулярной терапии. Зато результат устойчивый: уходит и само выдёргивание, и та тревога, которая его питала.
Что делать прямо сейчас
Пока вы не дошли до специалиста, несколько шагов можно сделать самостоятельно.
- Отследите триггеры. Неделю записывайте, когда тянетесь к волосам: время, место, что чувствовали. Так проступит закономерность.
- Займите руки. В моменты риска держите под рукой то, что можно мять и вертеть: эспандер, чётки, кусочек пластилина.
- Поставьте физический барьер. Пластырь на подушечки пальцев, перчатки дома, собранные волосы или головной убор в опасное время выигрывают те секунды, за которые можно опомниться.
- Снижайте общий стресс. Сон и движение уменьшают фоновое напряжение, а вместе с ним и тягу.
- Снимите с себя обвинения. Самокритика после срыва добавляет напряжения, а с ним возвращается и тяга. Выдернули волос — молча отметьте это в дневнике и живите дальше, без внутреннего разбора.
Если волосы выдёргивает ребёнок или подросток
У детей выдёргивание волос чаще всего связано с тревогой, с которой ребёнок пока не умеет обходиться. Реакция взрослых решает многое.
- Не наказывайте и не стыдите: это усиливает напряжение, а с ним и выдёргивание.
- Постоянные замечания и одёргивания работают так же плохо: ребёнок просто начинает делать это скрытно.
- Важнее понять, что его тревожит: школа, отношения, обстановка дома.
- Если появились залысины или ребёнок глотает волосы, покажите его специалисту, не дожидаясь, что само пройдёт.
Когда обратиться к специалисту
Визит не стоит откладывать, если:
- появились заметные залысины, поредели брови или ресницы;
- вы много раз пытались бросить и не смогли;
- из-за выдёргивания вы избегаете людей, зеркал, определённых ситуаций;
- есть проглатывание волос;
- рядом идут подавленность, тревога или мысли о собственной никчёмности.
Трихотилломания хорошо отзывается на терапию, и чем раньше начать, тем быстрее возвращается контроль. Прийти можно очно или на онлайн-консультацию.
Частые вопросы
Трихотилломания — это расстройство или вредная привычка?
Это расстройство обсессивно-компульсивного круга по МКБ-11. Ощущается оно как привычка, но справиться усилием воли не выходит: за выдёргиванием стоит эмоциональное напряжение, которому нужен выход.
Отрастут ли волосы после трихотилломании?
В большинстве случаев да: как только выдёргивание прекращается, луковицы восстанавливаются. Но при многолетнем воздействии на один и тот же участок рост может не вернуться, поэтому затягивать не стоит.
К какому врачу обращаться при выдёргивании волос?
Начать стоит с психотерапевта или психиатра, ведь корень проблемы психологический. При облысении к работе подключают дерматолога или трихолога, но они помогают коже и волосам, а не причине.
Можно ли справиться с трихотилломанией самостоятельно?
Облегчить состояние реально: дневник триггеров, физические барьеры, замена действия. Но устойчивый результат обычно требует работы со специалистом, потому что дело в эмоциональной регуляции, а не в одной лишь привычке.
Почему я выдёргиваю волосы, когда нервничаю?
Волнение поднимает внутреннее напряжение, а один рывок его ненадолго гасит. Мозг быстро усваивает эту связку и при следующей тревоге сам ведёт руку к волосам. Разрывает её другой выход для напряжения вместе с работой над тем, что тревожит.
Источники
- Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), ВОЗ — раздел обсессивно-компульсивных и родственных расстройств.
- Grant J.E., Odlaug B.L., Kim S.W. N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania. Arch Gen Psychiatry, 2009. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19581567
